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水痘初期一般先有发热,常为低热(38℃以下),发热数小时至24个小时出现皮疹。有的孩子可没有发热。其皮疹主要分布在躯干、头皮,四肢较少,手心、脚心几乎没有。最初会表现为红色的斑疹,常伴剧烈瘙痒,逐渐突出皮面(丘疹),然后变成疱疹,随后疱疹从中心开始干枯、结痂。不同形态的皮疹会分批出现,病程中常有这样的现象:在同一时期四种不同形态的皮疹可能会同时出现:即斑疹、丘疹、疱疹、结痂,我们称它们“四世同堂”现象。